Roger Kung 的網誌: 普通傷口護理, 護理傷口用品基本法

2012年5月1日星期二

護理傷口用品基本法
藥房售賣的傷口護理產品林林總總。其實，除了藥水膠布、消毒藥棉及繃帶等較普及的物品外，基本的不外乎﹕ ○傷口消毒藥水（例如粉紅色獨立包裝的Unisept）——洗傷口用一、Unisept (紅色) , 又稱為提子水/茄汁, 成份是chlorhexidine gluconate 0.03% 二、Tisept (黃色) , 成份是chlorhexidine gluconate 0.015% + cetrimide 0.15% 其中chlorhexidine 是用作消毒，而 cetrimide 是清潔劑。因為傷口通常受外物污染, 如沙石。所以戶口急救包帶 Tisept 會較好, 適合洗污糟的傷口; 而 Unisept 可以留來用於清潔的傷口。由於市面主要以包裝為主，家用的可以準備一個全新的細藥瓶。把開了但還沒用完的小包倒進去。 ○洗傷口包（Dressing set）——已消毒洗傷口包 ○燒傷用殺菌藥膏（含Silver sulfadiazine成分）——針對燒傷傷口常見的細菌，防止感染 ○獨立包裝消毒紗布（Gauze）——覆蓋已洗好的傷口 ○低敏感膠布（紙膠布）——貼敷料用 ○傷口護理墊——種類很多，有防水及不防水型號，亦有黏貼式，或以低敏感膠布貼上的款式 ○生理鹽水（Saline）——洗傷口，或濕潤舊敷料，方便掀起。

以下護理方法適合損及表皮的割傷及擦傷等普通傷口。

表皮傷口護理	正確﹕	忌﹕
止血	(1) 用消毒紗布按壓傷口最理想。緊急情況下，乾淨的布及衣服亦可以。 (2) 止血後，用生理鹽水或凍開水慢慢抺走止血用的紗布或廁紙。	強行撕走止血紗布或廁紙，會扯開剛止好血的傷口。
洗傷口	(1) 用洗傷口專用消毒藥水（例如Unisept）洗傷口，或以生理鹽水或白開水代替。 (2) 洗時，可（A）直接把藥水倒在傷口上沖洗，然後以鉗子夾起棉花球蘸藥水，從傷口中間向外抹洗﹔又或（B）把藥水注入已拔去針嘴的針筒中，直接把藥水對準傷口注射，藉著注射的壓力，除去污物及細菌較有效。使用（B）的方法，傷者會感到較痛楚，要給他們心理準備。 (3) 以生理鹽水抺去傷口上的藥水殘留，以免藥水破壞傷口上的正常細胞。	洗傷口時，棉花球從傷口外圍往內抹。這會把外圍的細菌帶進傷口。
最後護理	(1) 一般滲水不多的傷口，單以消毒紗布覆蓋即可﹔若滲水較多，則以多層消毒紗布，再以低敏感膠布貼上，吸去滲出的水分。 (2) 一般小傷口，可以不貼上膠布。
更換敷料	先用生理鹽水濕舊敷料，之後才慢慢掀起。	(1) 忍痛硬要撕走舊敷料，會再度扯傷傷口。 (2) 更換敷料時，硬要洗走傷口上看似是異物的組織。這樣可能洗去新生的細胞。

謹防五種錯誤觀念照顧傷口要注意

人是皮肉做的，受傷是在所難免的，重要的是如何做好傷口照顧，時代在進步，觀念也在改變，以下幾點是一般人常見的錯誤觀念：

1 保持傷口乾燥是錯誤的。當皮膚表層細胞遊移增生時，若遇到結痂，則皮層細胞難以移動，傷口癒合時間變長。傷口上適當的溼度會加速癒合。

2 多涂藥水是錯誤的。以往傷口處理常是雙氧水、碘酒、紅藥水、紫藥水、黃藥水涂得七紫八紅的，但今認為這些消毒藥水，會破壞到肉芽組織，減少白血球活性。消毒是可行，但要迅速確實，馬上用生理食鹽水把這些消毒藥劑衝拭。

3 必用抗生素是錯誤的。除非感染已發生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素藥膏，也會影響傷口癒合，重要的是用生理食鹽水反復沖洗。

4 傷口包紮包得密不透風是錯誤的。傷口的癒合，必須有“氧”，為形成膠蛋白所必需。

5 傷口必須每天換藥是錯誤的。傷口只要保持清潔，不需要每天換藥搽藥，因為換藥反而使傷口易受污染。但滲液過多，則可能要考慮一天更換兩至三次。

6 一些面積較大，傷口較深，又有壞肉的傷口，就要請教護士介紹一些特別的敷料，清除壞死的組織，加速傷口的痊癒。

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