抗組織胺藥 - 維基百科
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抗組織胺藥 - 維基百科
抗組織胺藥
抗組織胺藥（法語：Antihistaminique，英語：Antihistamine，德語：Antihistaminikum），通常指H1-受體拮抗劑，是一種，透過對體內H1-受體（組織胺受體之一種）的作用，減少組織胺對這些受體產生效應，從而減輕身體對致敏原的過敏反應的藥物。
適應症
抗組織胺可外用或內用，視其過敏症狀的性質。
副作用
第一代
第二代
第三代
外部連結
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抗過敏藥 - 百度百科
抗過敏藥
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1.藥物發展
第一代抗組胺藥 (如扑爾敏、 苯海拉明 )，有明顯的鎮靜作用和中樞神經不良反應，最常見的是嗜睡和乏力，反應時間延長等，服用這類藥物後應避免從事開車、操作精密儀器等工作。 另外，此類藥物還具有抗膽鹼能作用，可引起口乾、眼乾、視力模糊、便秘、尿瀦留等症狀，還可能誘發青光眼。 因此，前列腺肥大、青光眼、肝腎功能低下者和老年患者應慎用。
第二代抗組胺藥，副作用很少，幾乎無明顯的抗膽鹼能作用和鎮靜作用，常用的藥物有西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀等。 但近期研究發現阿斯咪唑(息斯敏)和特非那丁(敏迪)可能導致少見的、嚴重的心臟毒性，會引起致命性心律失常 。 當與酮康唑、伊曲康唑和紅黴素合用時會加重上述不良反應，故應避免同時使用。 有嚴重肝功能損害或潛在心血管疾病的患者也應慎用。
第三代抗組胺藥，如地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪等，副作用更輕，與紅黴素、酮康唑等合用也不會產生心臟毒性。
局部用藥越來越多
除了口服之外，靜脈注射也是抗過敏藥物常見的給藥方式。 此類藥物包括鈣製劑(如葡萄糖酸鈣)和腎上腺皮質激素類製劑(如地塞米松、 甲基強的松龍 、氫化可的松等)，主要用於嚴重的、急性全身性過敏反應，一般不長期使用。
近年來，局部使用的抗組胺類藥物開始見於臨床，例如鼻噴劑、滴眼液、皮膚霜劑等。 局部用藥，既能避免口服第一、二代抗組胺類藥物時產生的不良反應，又能取得與口服藥物同樣的療效。 而且起效時間快，無明顯的中樞神經系統副作用和心臟毒性，長期應用不會產生耐藥性，因此使用越來越廣泛。
2.注意事項
孕婦用過敏藥須謹慎
在抗過敏藥中，葡萄糖酸鈣一般對胎兒無不良影響，但抗組胺類過敏藥使用時就要慎重。 有一類抗組胺藥稱為哌嗪類H1受體阻斷藥，如氯苯甲嗪，在試驗中被發現對動物有致畸作用，為了慎重起見，準媽媽，尤其是懷孕前3月內的孕婦最好不要使用。 至於其他類抗組胺藥，如吩噻嗪類及二醇胺類抗組胺藥(如非那根、扑爾敏等)，一般對胎兒無明顯影響，都可放心使用。
抗過敏用藥需注意三點
近年來，隨著社會壓力、環境、氣候等變化，患過敏性疾病的患者多了，隨之而來，市場上的抗過敏的藥多了，選擇的餘地也大了。
於是，患者常自行購買抗過敏藥治療，有時，的確能夠起到一定治療效果。 但有時則藥不對症，不僅無法治癒疾病，反而會引起不良反應。 要謹慎使用抗過敏藥，並關注以下三方面。
病程不同，用藥不同
不同種類的抗過敏藥有其自身的抗過敏機制和特性，治療的側重點各不相同。 比如，急性發作的過敏性疾病應選擇起效快的抗過敏藥，如異丙嗪 。 慢性、反復發作的過敏性疾病，因治療時間相對較長，應選用無嗜睡作用，其他副作用也相對較小的藥物，如氯雷他定、咪唑斯汀或地氯雷他定等。
在治療慢性、頑固性或病情較重的急性過敏性疾病時，同時使用兩種或兩種以上抗過敏藥可以提高治療效果，但一定要諮詢醫生，合理用藥。 值得一提的是，需要長期聯合用藥的患者，在病情穩定、症狀控制後不宜立即停用所有藥物，否則容易復發。 這時，應該依次停用一種藥物，間斷用藥，直至全部停用，或用清熱解毒中藥，也能起到一定抗過敏作用，並逐漸停藥，這樣也可以減少疾病復發。
用了抗過敏藥，仍須警惕過敏反應
引起過敏反應的不僅有種類繁多的化學活性介質，而且其過程也極為複雜，受到如抗原性質、抗體和環境等各種因素影響，但抗過敏藥只能阻斷過敏反應中的某一環節，或只能阻止某些化學介質的釋放，而不能阻止所有化學介質的釋放。 有時服用抗過敏藥如扑爾敏、異丙嗪、苯海拉明等後，過敏反應仍然可以發生。
因此，服用抗過敏藥前，要仔細閱讀藥品說明書，尤其要注意不良反應和禁忌證。 服藥後，仔細觀察自己的症狀有無變化，一旦發現藥物無效，甚至症狀加重，立刻停藥，應立即到醫院就診，在醫生指導下換用其他抗過敏藥治療。 以後，須禁用曾引起過敏反應的抗過敏藥。
抗過敏藥的“耐藥性”
如果患者長時間服用某一種抗過敏藥，會致藥效下降，或不能起到抗過敏作用，則說明即該藥產生了“耐藥性”。 因此，不要長期使用同一種抗過敏藥，一般在服藥三個月後，要換一種抗過敏藥繼續治療。 也可以採用中醫藥療法，如中草藥、針灸等配合治療，也可以達到良好的治療效果。
3.常見藥物
抗組胺藥
苯海拉明
藥理作用：本品是問世最早的受體拮抗劑。 皮膚科廣泛用於一切瘙癢性變態反應性疾
病，如蕁麻疹、過敏性皮炎 、濕疹、瘙癢症等。
不良反應：常見頭暈、嗜睡、口乾噁心、倦乏、偶見皮疹和紅細胞減少;長期應用達6 個月以上可引起貧血。
注意事項：高空作業操作機器的人及駕駛員禁用。 乳母、新生兒禁用。
扑爾敏
藥理作用：有較強的抗組胺作用，廣泛用於一切瘙癢性變態反應性皮膚病。
不良反應：可見嗜睡、口乾等，但較苯海拉明輕。 可誘發癲癇。 小兒服用過量可出現幻覺、不安和語無倫次。 用水化氯醛處理後可恢復。
注意事項：同苯海拉明。 另外明顯前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞均應禁用。
息斯敏(注：息斯敏可致人心血管系統副作用甚至死亡，醫院已停開)
藥理作用：本品為長效組胺受體拮抗劑，用於慢性和季節性過敏性鼻炎、 過敏性結膜炎 、慢性蕁麻疹和其他各種過敏性疾病。
不良反應：多數患者出現嗜睡、倦怠。 長期服用可增加食慾，導致體重增加。
注意事項：孕婦慎用。 禁止和酮康唑、伊曲康唑、紅黴素同時使用。
敏迪
藥理作用：本品為非中樞抑制性的組胺受體拮抗劑。 用於急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎、蟲咬皮炎、濕疹、皮膚瘙癢症等.
不良反應：頭痛、多汗、口乾以及輕微胃腸不適。 近兩年報導大劑量應用時對心臟有毒性，心電圖OT 間期延長及尖端扭轉型室性心跳過速。
注意事項：有心髒病者，對本品過敏者禁用。
開瑞坦 (克敏能)
藥理作用：是一種強力長效的抗組胺藥，用於急性或慢性蕁麻疹，過敏性鼻炎及其他過敏性皮膚病 。
不良反應：個別患者出現蕁麻疹、乏力頭痛口乾等反應。
注意事項：兩歲以下及孕婦哺乳慎用。
仙特敏(仙特明)
藥理作用：本品系羥嗪在人體內代謝物。 作用特點是抑制組胺介導和變態反應早期，並進一步減少與變態反應晚期相關的炎症嗜酸細胞移行介質釋放.用於慢性特發性蕁麻疹(包括人工蕁麻疹、 寒冷性蕁麻疹 、日光性蕁麻疹、 壓力性蕁麻疹 )、異位性皮炎、嗜酸性膿胞性毛髮炎、常年性變態反應性鼻炎、枯草熱、結膜炎、哮喘等等。
不良反應：一般無困倦及嗜睡等副作用，少數人有較輕度口乾、激動、頭痛等。
葡萄糖酸鈣
藥理作用：本品為非特應性脫敏劑，皮膚科用於蕁麻疹、濕疹、皮炎、血管性水腫、紫癜、多形紅斑、老年瘙癢症等。
不良反應：靜注時全身發熱，注射太快或者量太大時，可發生心臟驟停。 本品對血管壁有刺激。 少數人靜注時可引起軟組織鈣化，並發嚴重手臂前臂肋膜室綜合症，一過性失聲及過敏性休克。
變態反應介質阻釋劑
酮替芬
作用與用途：本品為一較強的過敏介質阻釋劑。 適用於防治多種類型的支氣管哮喘 ，也可用於治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。
不良反應：主要有嗜睡倦怠，胃腸逆反應等，長期服用可增進食慾，進而體重增加。
注意事項：孕婦、哺乳期婦女慎用，駕駛員及高度注意力集中工作者慎用。
色甘酸納(咽泰)
作用與作途：本品為一種預防性抗過敏藥，用於預防過敏性支管哮喘的發作。 也用於過敏性鼻炎和季節性枯草熱，過敏性濕疹，皮膚瘙癢症， 潰瘍性結腸炎和直腸炎等。
不良反應：個別人吸入時可出現咽部和支氣管刺激症狀、咳嗽、胸部緊迫感及噁心，甚至誘發哮喘發作。
注意事項：本品起效後可減少給藥次數，如需停藥，需逐漸減量，不能突然停藥，以防哮喘發作。
激素類藥
皮質類固醇
作用和用途：本品為強效的抗變態反應和抗炎藥物。 用於變態反應引起的慢性皮膚炎症、慢性或中度花粉症(特別是有鼻塞者)、中度及慢性哮喘 。
不良反應：已知長期使用類固醇霜劑可引起皮膚變薄和色素沉著，長期使用類固醇氣霧吸入劑可能影響兒童的生長發育。 另有報導用藥後易致青腫，還可能出現白內障。 口服片劑可導致痤瘡、面部潮紅、水腫、肌無力和消化道潰瘍。 長期注射皮質類固醇副作用大，不被推薦。
調節免疫類
1 、維他命C
別名： 抗壞血酸;維生素丙;力度伸;維體康
適應症：本品有較強的抗氧化作用，它能幫助人體清除自由基，保護人體組織細胞免受自由基的破壞和損傷。 而當人體接觸致敏物質時，維生素C 又可以發揮它的抗組胺作用，從而減輕或避免過敏反應。
但是服用過量的維他命C 使白細胞的抗病能力明顯下降，可能會引起草酸及尿酸結石的形成，長期大量(一日2 克以上)服用本品，可收起泌尿系尿酸鹽，半胱氨酸鹽或草鹽結石。 每日用量超過5 克時可導致溶血, 重者可致命，孕婦服用大量時，可產生嬰兒壞血病。 正在接受放射線或化學藥物治療的癌症患者不宜服用。 白癜風患者不宜用。 痛風、血友病、腎結石患者慎用。 可能誘發生成破壞DNA 的物質。
2 、鈣劑(氯化鈣、葡萄糖酸鈣)
適應症: 本類產品能增加毛細血管緻密度, 降低其通透性, 使滲出減少, 緩解過敏反應。
不良反應：稀釋注射時若漏到血管外可引起組織壞死，靜注時患者有全身熱感，可興奮心臟，引起心率失常，一般情況下還是少用為宜。
3 、輔酶Q10
別名： 葵烯醌、泛醌。
不良反應：偶有噁心、胃部不適、厭食、手足涼感和一過性心悸。
4 、糜胰蛋白酶
別名： 注射用結晶糜胰蛋白酶
適應症：本品能液化膿液和壞死組織，淨化創面，有利於新生肉芽生長, 促進傷口癒合。 用於治療各種炎症、炎性水腫，對哮喘、鼻炎有一定作用。
不良反應：局部有疼痛，可引起局部紅腫。
中藥
穴位貼敷療法，是一種穴位與藥物相結合，充分發揮穴位與藥物特異性的外療方法。 其簡便易行，療效較好，廣泛用於臨床。 藥物基本方是“消喘膏”。 治療時機依據“冬病夏治”原則，在夏季初、中末伏(三伏天)或入伏後每隔10天做1次，一般三次為一個療程。 多需堅持1—3年更長。 作用機理是該貼敷療法主要調節了機體的免疫功能和內分泌功能，並具有一定的消炎，降低氣道高反應性和改善肺功能作用，從而有預防和減輕過敏性鼻炎症狀的效果。
其他抗變態反應藥
適應症：用於吸入型哮喘、過敏性鼻炎、異位性皮炎、泛發性濕疹、慢性蕁麻疹等的治療。
4.藥物選用
抗過敏藥種類繁多，其適應症也不盡相同。 因此選用抗過敏藥時，應以抗組胺藥優先，但不要長期、大劑量服用某一種抗過敏藥，否則不僅會使藥物失效，還會出現不良反應，甚至導致死亡。
苯海拉明：該藥被廣泛用於瘙癢性變態反應性疾病，如蕁麻疹、過敏性皮炎等。 其不良反應常見於頭暈、嗜睡、倦乏、偶爾會出現皮疹，長期應用6個月以上可致貧血。
扑爾敏：相比較於苯海拉明，其嗜睡、口乾等不良反應較輕，但小兒服用過量可出現幻覺、煩躁等。 前列腺肥大、幽門十二指腸梗塞患者禁用。
酮替芬：可用於治療過敏性鼻炎、過敏性皮炎。 其不良發應主要是嗜睡、倦怠，長期服用可增強食慾，進而使體重增加。
色甘酸納：此藥屬於預防性抗過敏藥，主要用於預防過敏性支氣管哮喘 ，或是過敏性鼻炎、過敏性濕疹等疾病。 其不良反應是出現咽部和支氣管刺激的症狀，如咳嗽、噁心，甚至誘發哮喘反復發作。 因此，服用該藥見效後，需減少給藥次數並逐漸減量，絕對不能突然停藥。
皮質類固醇：用於變態反應引起的慢性皮膚炎症，慢性或中度花粉症等。 長期使用可引起皮膚變薄和色素沉著，兒童長期使用影響正常的生長發育。
5.藥物分類
常用抗過敏藥物有三類。
①抗組胺藥：組胺是過敏反應時釋放的致敏物質。 組胺可與組胺1型受體結合產生一系列過敏反應，如與組胺2型受體結合，則可引起胃酸分泌增加。 而抗組胺藥主要是組胺1型受體拮抗劑，如苯海拉明、氯苯那敏（扑爾敏）、異丙嗪（非那根）等，它們能與組胺競爭致敏細胞上的組胺1型受體，使組胺不能與其結合而產生過敏反應。
②過敏反應介質阻釋劑：此類藥物能穩定致敏細胞膜，阻止組胺等多種過敏反應介質，如5-羥色胺、緩激肽等的釋放。 常用藥物是色甘酸鈉 、酮替芬。
6.服藥時間
抗過敏藥物都有毒性作用，因此，長期服用，這些毒性作用發生“積累”，對人體危害較大。 因此，服用抗過敏藥物，不要長期使用一種，超過一個月就需要換用其他類型的抗過敏藥物，或者採用必要時用藥的方法，來代替常規的定時服藥。
還有，連續服用一種抗過敏藥，最好不要超過一個月。 長期吃一種藥物，會帶來不少問題。 首先，抗過敏藥物容易引起耐藥現象，服用時間超過一個月，藥效下降，不能起到抗過敏的作用。
抗過敏藥最好隨身攜帶。 雖然過敏症患者家裡會常備一些抗過敏的藥物以防不測，但這樣做還是不夠的，一旦發現出現過敏的一些先兆，比如打噴嚏、眼睛發癢、流鼻涕等等，就需要馬上服用抗過敏藥物，這樣，能夠防止病情進一步惡化，因此，抗過敏藥物最好隨身攜帶。
專家特別提醒，還有一些患者，服用抗過敏藥後，發現沒有效果，甚至病情加重，誤以為是藥量不夠，於是擅自加大劑量，這是十分危險的。 謝教授指出，“主要原因是，許多過敏藥物本身，也能引起過敏反應。”
比如扑爾敏，有些病人服藥後原有的過敏症狀不僅沒有緩解，還出現了皮膚瘙癢、皮疹、腹瀉腹痛等反應，少數病人甚至會發生血像的異常，表現為白細胞數目減少，血小板減少等。 容易引起過敏的抗過敏藥還有異丙嗪、 苯海拉明等等。 要注意的是，藥物過敏可致命，因此，服用抗過敏藥物的患者一定不要放鬆警惕，一旦發現藥物無效，應該馬上就診，換用其他藥物。
專家認為，根據患者過敏症發作時間的不同，服用時間也不相同。 過敏症狀出現於白天的人，於晨間服藥，症狀出現於晚間者，則在臨睡前服用。 扑爾敏容易引起嗜睡、頭昏、頭痛、反應遲鈍等現象，因此最好在臨睡前服用。
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