消毒與滅菌 (傷口消毒) Disinfection and Sterilization

消毒與滅菌 (傷口消毒) Disinfection and Sterilization
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生活智慧家

Topic: Re: [轉貼]消毒與滅菌

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Posted by prosu on 09-19-2005 5:54 上午

夏天氣溫高，細菌更易繁殖，大量致病、致腐的有害微生物會通過多種途徑傳染給人體，危害人類健康。因此，有關專家提醒：一定要對家庭環境和物品定期進行消毒，以遏止傳染病病原體侵入家庭，確保生活質量和人身健康。

　　■家庭致病菌藏在哪裡

　　瓜果蔬菜和食品的表面：有大腸桿菌、痢疾桿菌、沙門氏菌、黑曲黴菌、青黴菌等。

　　廚房刀具、菜板和餐飲用具：有大腸桿菌、沙門氏菌、肝炎病毒、黴菌、痢疾桿菌等。

　　家用電器：如飲水機和冰箱內壁、空調過濾網等家電，長時間使用會被胃腸炎病毒、腺病毒、沙門氏菌、結核桿菌、肝炎病毒、大腸桿菌等污染。

　　室內空氣：含有結核桿菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、芽孢桿菌等病菌。

　　人的衣物、皮膚等表面：有表皮葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、瘡 ? 丙酸桿菌、類白喉棒桿菌等病菌。還有地毯等家居用品。

　　■家庭消毒常用的方法有 8 種

　　 1. 煮沸消毒法。適用於毛巾等棉布類、某些兒童玩具、食具等。煮沸能使細菌的蛋白質凝固變性，一般需 15 － 20 分鐘即可，同時沸水水面一定要漫過所煮的物品。此法既簡便又安全。

　　 2. 沖洗浸泡消毒法。要經常用流動水和肥皂洗手，特別是在飯前、便後、接觸污染物品後。對於不適於高溫煮沸的物品可用 0.5 ％過氧乙酸浸泡 0.5 到 1 小時，或用 5 ％漂白粉上清液（漂白粉沉澱後，上面的清水）浸泡 30 － 60 分鐘，也可用含有效氯 500 毫克 / 升的洗清劑浸泡 5 － 10 分鐘，取出後清水沖淨。浸泡時消毒物品應完全被浸沒。一些化纖織物、綢緞等隻能採用化學浸泡消毒方法。

　　 3. 食醋消毒法。食醋中含有醋酸等多種成分，具有一定的殺菌能力，可用作家庭室內空氣消毒。約 10 平方米 左右的房間，可用食醋 100 克 － 150 克 ，加水2 倍，放瓷碗內用文火慢蒸 30 分鐘，薰蒸時要關閉門窗。

　　 4. 漂白粉消毒法。漂白粉能使細菌體內的 ? 失去活性，使其死亡。桌、椅、床、地面等，可用 1 ％－ 3 ％的漂白粉上清液擦拭消毒。

　　 5. 酒精消毒法。酒精能使細菌的蛋白質變性凝固，常用 75 ％的酒精消毒皮膚，或將食具浸泡 30 分鐘消毒等。

　　 6. 日光消毒法。日光含有紫外線和紅外線，照射 3-6 小時能達到一般消毒的要求。被褥、衣服等都可以放到陽光下暴曬。

　　 7. 空氣清潔法。室內空氣要保持清新，可經常開窗通風換氣，尤其在冬季更要注意。每次開 10-30 分鐘，可減少室內病菌濃度。

　　 8. 藥劑消毒法。通過浸泡、清洗、噴灑等方式清除殺滅病原體微生物。藥劑消毒有殺菌徹底、速度快、使用方便等特點，是家庭生活中最常用的消毒方法之一。

　　要使家庭消毒達到理想效果，還需注意掌握消毒藥劑的濃度與時間要求，因為各種病原體對消毒方法抵抗力不同，要根據具體情況合理選用。


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Posted by prosu on 09-19-2005 6:04 上午

夏日防病別忘家庭消毒

玩具是兒童的好夥伴，它伴隨著幼兒度過美好的兒童時期，也是陪伴孩子最長時間的玩伴。但是如果不給這些好夥伴清洗乾淨、消消毒，那可能就會成為最容易導致孩子生病的導火線。

幼兒抵抗能力差，如不好好維護，是很容易受到細菌的侵害的。而玩具每天都被幼兒丟來丟去，在地上、床上、戶外等地方都「滾」了一身的髒東西，沾染了許許多多肉眼看不到的病原維生物，如肝炎病毒、傷寒病原、蛔蟲卵、鉤蟲卵、痢疾…….等等，這些病菌又很容易通過孩子用手拿玩時傳染給幼兒，使孩子患病。

因此，如果能將孩子的玩具做定期清洗及消毒，就顯得非常重要了。

消毒方法:

1. 將玩具分類消毒。可分為紙張類、絨布類、金屬類、木質類和塑膠類。

2. 紙張類和金屬類玩具清潔後，可在陽光強烈的天氣，分散放置於陽光下曝曬一小時左右。

3. 木質類、塑膠類和絨布類玩具可放置於大盆子中，放入清水，以300比1的比例加入蘇打水，或是以100比1的比例加入漂白水， 將玩具加以浸泡一小時。清洗後放置於陽光下曝曬。〈清洗時請戴上塑膠手套〉

定期幫孩子的玩具消毒、曝曬，能預防和避免疾病的傳染



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Posted by prosu on 09-19-2005 6:19 上午

消毒 滅菌

Definition

消毒 Disinfection
滅菌 Sterilization
消毒劑 Disinfectant
抗菌劑 Antiseptic


名詞定義

1. 消毒 : 殺死致病細菌的繁殖型
3. 滅菌 : 消滅所有微生物包括細菌 ( 繁殖型及芽胞 ) 真菌和病毒
4. 抑菌 : 抑制細菌的生長發育但不一定能殺死細菌
5. 殺菌 : 殺死細菌
6. 無菌 : 無致病微生物存在的狀態


消毒方式

1. 煮沸法
2. 巴斯德消毒
3. 紫外線消毒法
4. 化學消毒方法


煮沸法

1.50- 70 度 C: 芽胞除外 , 均可殺死 .
2.100 度 C:10- 15 分鐘 , 均可殺死微生物


巴斯德消毒法

75 度 C 熱水消毒 30 分鐘
無法殺死芽胞


紫外線消毒

利用紫外燈以其穿透力達到消毒作用
波長 3000 至 4000A

缺點 : 1. 穿透力低 , 易被微塵 , 顆粒吸收其殺菌力只有消毒作用 .
           2. 對有機物質和塑膠製品能引發分子間的劇合作用使其殺菌力降低 .

用途 :  空氣 , 水 , 及近距離內做物品表面的消毒
            TB room, Burn unit, Operation room 消毒


化學消毒方法

是以化學製劑塗抹或浸泡以達到殺菌或抑菌的效果 .

化學消毒劑分為二大類 :

1. 一般用途消毒劑 : 用於環境之消毒
2. 外科消毒劑 : 用於手術人員的例行刷手及病人之皮膚消毒


理想的化學消毒劑之特性

1. 可殺死細菌 , 芽胞和病毒 .
2. 無腐蝕性 .
3. 無刺激性 , 與皮膚接觸不起刺激反應 .
4. 經濟的 .
5. 穩定性 , 與其他物質接觸不改變性質 .
6. 可穿透油脂薄膜


影響消毒劑作用的因素

1. 物理及化學因素 : 時間 ,Ph 值 , 溫度 , 相對濕度 , 水的硬度
2. 濃度
3. 微生物先天的抗藥性
4. 消毒時間
5. 細菌數量及存在部位
6. 有機物的存在


消毒劑作用程度

高程次消毒 : 殺死細菌繁殖體 , 結核桿菌 , 黴菌 , 病毒及大部份芽胞 .
中程次消毒 : 殺死細菌繁殖體 , 結核桿菌 , 黴菌 . 對部份病毒及芽胞無效 .
低程次消毒 : 殺死細菌繁殖體 , 結核桿菌 , 黴菌 , 含脂封皮病毒如帶狀病毒 , 德國痲疹 . 對結核桿菌 , 芽胞 , 小型病毒無效 .


化學消毒劑之作用程度區別

化學消毒劑
Alcohol
Halogens 鹵素
Chlorine compounds 氯化合物
Iodophore 碘化合物
Phenolic compounds 酚類
Lysol
Quaternary ammonium compounds 四級銨化合物
Zephiran, Antiseptal
Aldehydes 醛類
Glntaraldehyde 戊乙醛 Cidex
Formaldehyde 甲醛
Chlorhexidine gluconate Hiscrub
Hexachlorphene


高程度消毒劑

1. 殺死細菌的繁殖體 結核菌 黴菌及病毒
2. 消毒時間 : 至少 20 分鐘
3. 常用消毒劑 : a.2% 戊乙醛 ex.Cidex Sonacide

                           b.6% 雙氧水
                           c. 過醋酸
                           d.5000ppm 次氯酸水溶液


高程度消毒劑 2% 戊乙醛

1. 商品名 :Cidex Sonacide
2. 特性 : a. 加入鹼性活化劑 (3% 重碳酸鈉 ) 成為 PH 值 7.5-8.5 其殺菌效果佳 , 但會隨時間改變而降低殺菌效果
               b. 加溫至 60 度 C 可殺死胞子
               c. 消毒 : 浸泡 10-30 分鐘
                   滅菌 : 浸泡 3-10 小時


高程度消毒劑 2% 戊乙醛

特性 : d. 揮發性低 , 於有效期內可重複使用
           e. 消毒力不受有機物之影響
           f. 侵蝕性低不會傷害內視鏡片
           g. 對眼睛 , 黏膜 , 皮膚有刺激性
           h. 因具刺激性 , 消毒時裝 Cidex 之容器最好加蓋


高程度消毒劑 2% 戊乙醛

缺點 : a. 消毒後須以無菌水充分的沖洗
          b. 當做滅菌劑使用時 , 物品於烘乾及包裝過程中容易被污染 , 滅菌時間長
          c. 若溫度超過 45 度 C 會破壞鹼性活化劑而降低消毒效果
         d. 價格貴
         e. 空氣中含有 0.2ppm 對呼吸道黏膜及眼睛有刺激性


高程度消毒劑 2% 戊乙醛

用途 : 每天使用前先測其濃度
橡皮管 , 導管 , 呼吸治療裝置 , 抽痰管 ,
不耐熱的內視鏡 , 麻醉器材之消毒 .


高程度消毒劑 -30% 過氧化氫

俗稱 : 雙氧水

特性 : 6% 過氧化氫 ; 消毒劑
           10-25% 過氧化氫 ; 滅菌劑

缺點 :a. 在低濃度易氧化
          b. 對皮膚有傷害

用途 :a.6% 用於清潔傷口 , 去血跡 , 清除氣管插管內之痰
          b.2% 耳朵灌洗


高程度消毒劑 - 氯化合物

商品名 : 漂白水
特性 : a. 常用之濃度 6%
          b. 對肝炎病毒及愛滋病毒有效
          c. 可溶解血塊
         d. 須儲存於密閉之容器且避光
         e. 經濟
         f. 有腐蝕性 , 毒性及刺激性小


高程度消毒劑 - 氯化合物

缺點 : 會腐蝕金屬 不可久留於血液透析系統
           有機物會降低其效力
           稀釋溶液不穩定須在使用前才泡製

用途 :a. 消毒血液透析器管路
          b.0.6% 用於被血液污染之物品
          c.1000ppm 布單 , 衣物 , 污染之桌面 , 地板等環境的消毒
         d. 飲水 , 水療池之消毒





高程度消毒劑 - 過醋酸 (peracetic acid)

特性 : 滅菌時間短 ,30-40 分鐘
           對環境無毒性殘存
          不適用於鋁合金或鋁製品


中程度消毒劑

1. 用於皮膚消毒或水療池的消毒
2. 殺死細菌的繁殖體 , 結核菌 , 部份黴菌 , 部分親水性病毒 , 親脂性病毒 .
3. 常用消毒劑 :a. 優碘 : 至少 30 秒
                          b.70% 酒精
                          c. 較低濃度的次氯酸水溶液


中程度消毒劑 - 優典 (Betadine)

特性 : 為陰性離子化合物 Povidone 與 Iodine的混合物
          毒性較碘水溶液低
          10% Povidone- Iodine 含有 1% 的有效碘
          動靜脈注射或抽血時之皮膚消毒應等
          30 秒以產生殺菌效果


中程度消毒劑 - 優碘

缺點 : a. 遇有機物會降低其效力
          b. 可著色於紡織品或塑膠品
          c. 對皮膚 組織可能有過敏反應
         d. 對金屬有腐蝕性 對部分塑膠及橡膠有害


中程度消毒劑 - 優碘

用途 : a.10% Aqueous Povidone-Iodine:
          用於消毒傷口
          b.10%Tincture Povidone-Iodine:
          用於消毒完整皮膚 , 內視鏡 , 溫度計
         c.7.5%Scrub Povidone-Iodine:
          含清潔製劑 , 用於外科刷手


70% 酒精

特性 : a. 殺菌速度快
          b. 對結核桿菌有效
          c. 不會有色素沉著於消毒的物品上
         d. 消毒皮膚時應用力塗擦 且等它自然乾殺菌效果更好


70% 酒精

缺點 : 無持續性的殺菌效果
           會受有機物之影響而降低其殺菌效果
           易揮發 易燃
           會使皮膚乾燥及刺激感
           會傷害黏膜
           不適用於橡膠因橡膠會吸收酒精
           Bacillus spp. 可於酒精內存活


70% 酒精

用途 : 消毒皮膚 , 溫度計 , 纖維內視鏡



低程度的消毒劑

殺死細菌的繁殖體 部份黴菌及親脂性病毒
一般消毒時間十分鐘
常用消毒劑 :
a. 酚化合物 (phenolic)
b. 四級安化合物 (quaternay ammonium compounds)
c. 氯弧 (chlorhexidine gluconate)


酚化合物

1. 煤餾油酚肥皂溶液 俗稱 Lysol
2. 特性 : a. 可殺死結核桿菌
              b. 不易被有機物影響其消毒效力 故用於消毒排泄物
3. 缺點 : 腐蝕皮膚 粘膜 故不適用於皮膚傷口之消毒 對橡膠及部份塑膠有腐蝕性
4. 用途 : 1% 醫院環境消毒 如地板 傢俱 牆壁
               3% 排泄物 分泌物之消毒


四級銨化合物

1.Zephiran
2. 特性 : 溫和 , 刺激性小 , 經濟 , 具有清潔及消毒作用 , 故可當清潔劑 .
3. 缺點 :  對革蘭氏陽性菌有效 , 對革蘭氏陰性菌效果差且易滋生 Pseudomonas spp.
                因含有醋酸氨可以促進此菌之生長 .
                物品若含有肥皂 , 棉纖維 , 羊毛或蛋白質會抑制其作用 .


氯弧 (Chlorhexidine Gluconate)

1. 商品名 :a. Hibiscrub b.Hibisol c. .Hibitane

2. 特性 : a. 具持久殺菌效果 ; 一般為洗手或刷手劑
              b. 不受有機物之影響
              c. 只用於完整的皮膚消毒 , 對傷口有刺激性


氯弧 (Chlorhexidine Gluconate)

3. 缺點 :a. 對結核菌及細菌胞子無效
              b. 不可存於鹼性的玻璃瓶 以免被活化 不穩定而喪失殺菌力
              c. 使用時避免濺入眼睛 耳內 以免造成傷害

4. 用途 : 水療 洗手 皮膚消毒 外科刷手


滅菌方法

1. 乾熱滅菌法
2. 放射線滅菌法
3. 蒸汽滅菌法
4. 氣體滅菌法


乾熱滅菌法

1. 利用電控制溫度在 320 度 F(180 度 C) 持續四十五分鐘將細菌之胞漿烤乾 , 以達滅菌效果
2. 用於 : 粉類 , 油類 .


放射線滅菌法

1. 利用 Gamma 及 Beta 射線的能量 , 轉變成熱及化學能 , 以射線強度的穿透力 , 殺死微生物
2. 用於 : 消耗性補給品的滅菌 , 如注射針筒縫合線 .


蒸汽滅菌法

1. 要素 :a. 壓力 ; 壓力越大溫度越高
              b. 溫度 ; 須達到某一特定溫度才能殺菌
              c. 時間 ; 特定溫度加上特定的時間 ,才能殺菌
              d. 須達到飽和水蒸氣的程度


滅菌器的種類

1. 重力型滅菌器
2. 真空型滅菌器
3. 瞬間滅菌器


重力型滅菌器

1. 壓力設定 :15- 17 磅 / 平方吋
2. 溫度設定 :121- 123 度 C
3. 時間設定 : 至少 15 分鐘


真空型滅菌器

1. 壓力設定 : 28 磅 / 平方吋
2. 溫度設定 : 133 度 C 或 140 度 C
3. 時間設定 : 3 分鐘或 1 分鐘


瞬間滅菌器

1. 壓力設定 : 27 磅 / 平方吋
2. 溫度設定 :133 度 C
3. 時間設定 :3 分鐘
4. 用於手術室器械之緊急滅菌


氣體滅菌

1. 原理 : 使用消毒劑 , 配合真空滅菌原理使消毒劑經加溫後產生汽化 , 以達滅菌效果 .
2. 適用 : 精密的器材或塑膠 , 橡膠製品 .
3. 種類 :a. 氧化乙烯滅菌法 E.O.
              b. 甲醛滅菌法


氣體滅菌的要素

1. 濃度 :E.O. 鍋的濃度最低須要每公升 450 毫克 . 濃度增加則滅菌所需時間愈短 .
2. 溫度 : a . 氧化乙烯滅菌的溫度 49- 60 度 C.
              b. 甲醛滅菌的溫度 80 度 C
3. 濕度 : 維持 40- 80% 相對濕度 理想濕度 50%
4. 時間 : 隨濃度 , 溫度 , 濕度的改變而不同 三者之一項升高則時間縮短 .


氧化乙烯滅菌

1. 特性 : a. 最有效的氣體滅菌劑 .
              b.E.O. 是很小的分子經由氣壓或溫度改變而為液狀或氣狀
              c. 具有毒性 : 刺激眼鼻引起噁心 , 嘔吐 , 頭痛 , 神經失調 . 皮膚接觸引起紅疹 , 水泡 .
              d. 易燃易爆 : 加入惰性氣體裝注在密封的鋼筒內 .


E.O. 氣體滅菌物品之排氣

原理 : 擴散原理
時間 : 室溫需要七天
排氣鍋需 8- 12 小時


使用 E.O. 鍋滅菌的注意事項 ( 一 )

1. 遵照製造商的使用說明操作機器 .
2. 注意排氣系統及絕對嚴禁煙火 .
3. 滅菌過程中絕對不可將鍋門打開 .
4. 當電力中斷時應保持鍋門關閉 , 待復電後再重新開啟滅菌過程 .
5. 滅菌後將鍋門打開 2 英吋寬 15 分鐘後再將滅菌物品移入排氣鍋內 . 排氣期間 , 工作人員最好離開滅菌器 5 英尺以上 .


使用 E.O. 鍋滅菌的注意事項 ( 二 )

6. 排氣完畢前不能觸摸滅菌物品 , 除非戴上合成橡膠手套 , 脫下手套後洗手 .
7. 將物品從滅菌鍋移至排氣鍋中時 , 應將物品放置裝載架 , 推車或金屬製籃子 .
8. 遵照廠商之建議操作排氣溫度和時間 .
9. 更換 E.O. 筒時 , 操作人員應穿戴護目鏡 ,手套 , 工作服 .


氣體滅菌 - 甲醛滅菌法

1. 商品名 : 福馬林 (37%) 的甲醛水溶液 .

消毒劑使用前的注意事項

1. 檢查有效日期
2. 視使用目的配製濃度
3. 消毒之器械物品先清洗乾淨
4. 裝消毒劑之容器若重複使用應先清洗乾燥消毒或滅菌後再使用
5. 使用具腐蝕性刺激性消毒劑應配戴防護用具


消毒及滅菌前物品的清洗 ( 一 )

1. 工作人員 :  a. 穿戴保護裝備
                       b. 避免被扎傷
2. 徹底的清潔 : 血液 , 粘液 , 膿會阻止消毒劑或滅菌劑與微生物的接觸而影響消毒或滅菌的效果 .


消毒及滅菌前物品的清洗 ( 二 )

3. 微細複雜的管道及零件要徹底清洗乾淨
4. 洗滌後應拭乾或晾乾


醫療器材依清潔層次分類

危險項目 : 直接與人體無菌部位接觸
半危險項目 : 與黏膜接觸
非危險項目 : 與人體皮膚接觸


醫療器材與消毒層次

醫療器材	清潔層次	用物	消毒方法
危險	滅菌	手術器械 血管導管	高壓蒸汽 氣體滅菌
半危險	消毒	口表 胃鏡 接觸黏膜之物品	消毒劑 巴氏德消毒
非危險	乾淨	血壓計 桌椅 與人體外表接觸物	清潔劑 消毒劑

各類醫療物品滅菌方法之應用


物品處理


APIC 建議內視鏡消毒步驟

使用含 ( 或不含 ) 酵素清潔劑以刷洗內視鏡之內、外管
以自來水沖洗內管，去除清潔劑
將內視鏡浸泡於高程度的消毒劑至少 20 分鐘
以無菌水沖洗
內管以過濾之熱風吹乾
貯存於不被污染的地方


外科手術用物

器械布單及侵入無菌組織之醫療器材可耐高溫者，採用高溫高壓滅菌法
不耐高溫之器材，如心導管則要採用氧化乙烯 (EO) 滅菌法
商業上大量的不耐熱製品採用氧化乙烯 (EO) 滅菌法或γ -Ray 放射線滅菌法


牙科手術器械

侵入軟組織或骨骼的器械及不侵入軟組織或骨骼的器械會接觸黏膜組織的重要醫療物品， CDC 及 FDA 堅持使用前亦要滅菌處理

牙科工作環境，如照明燈、牙科椅以 EPA 核准的含消毒成份的清潔劑擦拭


血液透析用具

管路的消毒

以 1-2% 福馬林溶液充滿血液透析機的管路，第二天早上再以水沖洗管路至含甲醛濃度低於 1ppm/ml
於病人間至少以 0.1% 次氯酸鈉水溶液連續消毒 20 分鐘。
有些機型本身可加熱管路內液體溫度高達 90 ℃ 以上 , 以熱處理進行管路消毒
有報告使用含 5.9% 雙氧水及 23.6% 過醋酸 (peracetic acid)
機器或病房環境表面以 0.5% 次氯酸鈉水溶液進行消毒
CDC 建議重覆使用的血液透析器以 4% 甲醛浸泡 24 小時


眼壓計

器械先清洗擦拭乾淨後，於消毒劑內浸泡 5 至 10 分鐘
建議使用之消毒劑
(1)3% 雙氧水
(2)500ppm 次氯酸水溶液 , 對皮膚有腐蝕，所以較少應用
(3)70% 酒精或異丙醇
以自來水沖洗完全，乾燥後才可再用於下一位患者


皮膚消毒劑

考量的問題，是不能傷害人體的皮膚組織
常用的有 70-90% 乙醇或異丙醇
10% 優碘 (Povidon iodine)


洗手

預防院內感染
最簡單 , 最有效的方法 .

消毒性洗手
以消毒劑洗手
洗手時間 30 秒以上

洗手劑 - 含有化學消毒劑
1.70 % alcohol : 對結核桿菌有殺菌效果 .
2.Hibiscrub : 對結核桿菌 , 芽胞 , 黴菌 , 病毒無效 .
3.7.5 % Iodophors : 對結核桿菌 , 黴菌 , 病毒有效 .
4.Triclosan : 對 G(+), G(-) 細菌有效 .


需要使用消毒劑洗手的時機

1. 執行侵入性醫療措施
2. 照顧低抵抗力的病人
3. 接觸血液 , 體液之後 .


常用環境消毒方式

環境表面含有血跡、排泄物或 HIV,HBV,C 型肝炎病毒 (HCV) 時，使用 0.5-1% 之次氯酸化合物 ( 漂白水 ) 消毒
含有血跡、排泄物或 HIV,HBV,HCV 之金屬器械時、內視鏡，使用 2% 之戊乙醛消毒
實驗室桌面用 70% 酒精
嬰兒保溫箱， 125ppm 次氯酸化合物消毒
環境地板、牆壁、傢俱用酚化合物
床、澡盆等可用 1000ppm 次氯酸化合物
廚房桌面可用 200ppm 次氯酸化合物


消毒劑毒性與環境污染的考量

因此美國規定醫院廢水最大化學物容許量為≦ 5.0m g/L 。

使用化學消毒劑的缺點
化學物殘存對患者引起毒性副作用
工作人員暴露於化學物的傷害
以自來水沖洗後，受自來水中存在微生物再度污染的危險


消毒劑毒性與環境污染的考量

為減少化學物的污染建議
以雙氧水取代戊乙醛，或以四級胺取代酚類化合物
集中後依危險化學處理
使用小型的化學物處理系統以中和，如戊乙醛或甲醛
歐洲學者建議呼吸治療裝置的消毒最好是以熱處理取代化學消毒

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• Unisept 消毒藥水
  
• Sterile Aqueous Solution
• Fusidsyn Cream 2%
• Aqueous Hibitane

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《中國科學思想》(節錄) - 毛子水

中國科學思想 (節錄)
http://resources.hkedcity.net/resource_detail.php?rid=467951129

中國科學思想　　　毛子水

(一)引言

從清代中葉到末葉，中國大多數士人，對於『西學』，非屏棄不講，即以為『我國古已有之』。以屏棄不講為主張的人，自甘愚瞽，我們不去討論他們。以為『我國古已有之』的人，則可分為三頰：一是誇大的；二是愛國的；三是託古以作宣傳的。誇大的人，多半是狂妄者，也不在我們討論範圍以內。愛國志士，則大皆為學間淵博的人，但他們總不願意承認，世界上還會有甚麼道理不是我們的古代聖哲所曾經說過的；所以他們把遠西現代的科學，自天算格致以至於治平的方術，都當作出於中國的古書中的。『人同此心；心同此理。』我們當然不能說中西的思想沒有相吻合的地方，但是要把西方一切學術都在中國古書中尋出根源，那是不十分合理而且不可能的事情。

至於託古以作宣傳的人，是有相當的理由的。他們知道我們應該竭力學人家的長處，才可以趕上別人；但他們知道人類最普通的毛病是虛憍，所以先把人家的長處看作我們固有的東西，使普通人可以『不恥下學』。

西歐近三四百年的科學，的確是我們古代的聖哲所不曾夢想到的。我們過去對於科學的疏忽，使我們民族現在事事落後；但這是歷史和地理造成的事實，是無可如何的。我們唯一的補救辦法，只有努力自彊，迎頭趕上去。當前的問題是：西洋現代的科學的發達，是不是歐美人得天獨厚而非我們中華民族所能追步的呢？這是一個重要而應先決的問題。根據許多對於這個問題曾作過研究的人的意見，我們知道，我們科學所以落後，乃『不為耳，非不能也！』這個意見，使我們覺到慚槐；(『不為』有時比『不能』可恥得多！)但亦可以鼓勵我們前進。下面所講的，只是證明或說明這個意思罷了。

(二)古代中國科學思想的一斑

人們對於自然界，最首先注意到的，莫若上天下地；所以我現在只從天文學方面來談古代中國的科學。實在說，中國最古的歷史教科書(尚書)，第一篇就把治曆明時當作一件重要的政治事情了。

經星(恆星)和緯星(行星)的分別，以及五緯的認識，是我們測侯家在有文字記載以前的事。在這點，我們的古人，和埃及、巴比倫的古人一樣。

古代的埃及和巴比倫人，都以為天地像一個箱子、地就是箱子的底。埃及人則很自然的把這個箱子當作長方形的，南北長而東西狹。但巴比倫的許多天文學家，已知道地是球形的。我們中國的古代，亦正是這個情形。普通人民，憑常識的觀察，很自然以天為圓的而地為方的；但我國古代有思慮的人，則不這樣想。大戴禮記五十八：

單居離間於曾子曰，『天圓而地方者，誠有之乎？』曾子曰，『離，而聞之云乎？』單居離曰，『弟子不察，此以敢問也。』曾子曰，『天之所生上首，地之所生下首。上首之謂圓，下首之謂方。如誠天圓而地方，則是四角之不揜也。且來，吾語汝。參嘗聞之夫子曰，『天道曰圓，地道曰方。』』

舊注日，『道日方圓耳，非形也。』(白虎通亦曰，『天，鎮也；其道日圓。地，諦也；其道日方。』)我們細思『四角不揜』的話，便可知道我們古代的哲人把地圓看作當然的事情了。因為地圓，所以天圓；若使地方，天便方了！這是這句話的解釋。不然，我想古人決不會用這樣童稚的辯詞來說明地的不方的。

希臘哲學家安那克昔滿尼思(Anaximenes，酉曆紀元前第六世紀時人)還以為地形是和桌子一樣的。比他稍後的派式格拉司(Pythagoras，約生於酉曆紀元前五七二年)才以為地是圓形的。就地理的環境說，我們先民以地為圓形所需的想像力，要比希臘哲學家所需的大。希臘臨地中海；希臘人要到埃及或小亞細亞以及地中海中的島嶼，都要泛海。一個人在海闊天空的境界，比起在陸地上來，當然更容易想到地是球形的。

關於『蒼蒼者天』，我們的思想家自來便比希臘的哲學家為高明。希臘的恩培德克里司(Empedocles，西曆前第五世紀)以天為琉璃球而恆星則附看在球上；我國先哲，從來沒有這樣的說法。列子天瑞篇：

杞國有人憂天地崩墜、身亡所寄、廢寢食者。又有憂彼之所憂者；因往曉之曰，『天積氣耳。亡處亡氣。若屈伸呼吸，終日在天中行止；奈何憂崩墜乎？』

這個以天為積氣的意思，為我們歷代天文家所傳述。晉書天文志引郗萌『宣夜說』曰，『天了無形質。仰而望之，高遠無極，故蒼蒼然。譬之望遠者黃山皆青，察千仞深谷而黑。青無正色；黑非有體。日月眾星，浮在虛空中，......無所繫著。若綴附天體，不得爾也。』知道日月眾星可以浮在虛空中無所繁著，當然亦可以想到地球浮在虛空中無所繫看的。後世所謂渾天說，就是以這個想法為基礎的。

至地動的說法，在中國思想史上發生當極早。書緯考靈耀：

地有四游。冬至地上北而西三萬里；夏至地下南而東三萬里；春秋二分其中矣。地恆動不止而人不知；譬如人在大舟中，閉牖而坐，舟行而人不覺。

『人在大舟中、舟行而人不覺』的曹諭，很明顯的是說地是動的了上言『四游』，下言『恆動』，應是指地球繞日的運行；『冬至地上北而西』『夏至地下南而東』的說法，無疑的是把太陽當作中心的。近代科學史家稱希臘的亞里司大各(Aristarchus，約酉曆紀元前三一○--二三○)為古代的歌白尼，蓋因亞氏亦是以恆星和太陽為靜止，而以地球為繞太陽而運行的。我不敢說考靈耀的說法也和歌白尼的說法一樣的明確；但我可以說這個說法的作者，可能和亞里司大各有同等的想像力。

我們固不能說考靈耀的說法包含地球自轉的意思，但乾鑿度的『坤母運軸』及元命苞的『地右轉』等話，除卻地球自轉以外，我們便沒有更好的解釋。(河圖括地象亦有『地右動』的話。)實在，已有地在虛空中的觀念，則想到地動，並不見難於想到地靜。

這種學說，和古代關於自然的別的學說一樣，都由推想而得，並不是根據實驗、觀測或算數的。嚴格講起來，就算所說的和事實相合，也不能被看作真正的科學。我們看後世歌白尼的學說一直到蓋利流的時候才大行於世，則我們對於古代這種學說的湮沒，自不會覺得奇怪。(希臘亞里司大各的地球繞日說，以及海勒克來提司{Heraclides，約酉曆紀元前三八八--三一五}的地球繞軸自轉說，不見採於希臘大天文家伊巴谷氏{Hipparchus}，所以多祿某{Ptolemy}著天文大全{約西曆紀元一百五十年時寫成}時亦不用。)

此外，元命苞曾說，『月為陰精，體自無光，藉日照之乃明。』這是值得我們在這襄一提的。(宋沈括夢溪筆談象數：『月本無光，猶銀丸，日耀之乃光耳。』沈說大概是根據古說的。)

這些都是我國古代思想家對於宇宙的推想。我們把這些說法和希臘早期哲學家的說法相比較，實在不差什麼。近代歐美科學大昌，而我們則『望塵不及』。這只可怪我們後代人不爭氣；我們租先的遺產倒是很有可觀的。

(三)中國人有沒有研究科學的才具

研究科學，需要幾種基本的質性：一是勤，二是謹，三是推理的能力，四是玄想的能力。我們的民族能勤和謹，可以從我們各程文化的表現看出來。我們的先民也有玄想的能力，上節所述的便已可證明了。

我們的民族有沒有完善的推理能力呢？(我這裡所講的推理的能力，係指歸納、演繹、綜合、分析等方法而言。)我不必援引自然科學以外的事例；我也不必提到我國先哲在研究自然現象上推理的成績。(如墨子書中的光學、重學和幾何學，儘有極可驚異的。)我且講幾個故事來說明。

列子湯問篇：

孔子東游，見兩小兒辯鬥；問其故。一兒曰，『我以日始出時去人近而日中時遠也。』一兒以日初出遠而日中時近也。一兒日，『日初出，大如車蓋；及日中，則如盤孟：此不為遠者小而近者大乎？』一兒曰：『日初出，滄滄涼涼；及其中，如探湯：此不為近者熱而遠者涼乎？』

這是一種寓言，但我們可以說，有這程寓言的民族，應當能夠運用推理的方法。

魏志卷二十：

鄧哀王沖，字蒼舒，少聰察岐嶷。生五六歲，志意所及，有若成人之智。時孫權曾致巨象；太祖欲知其斤重。訪之群下，咸莫能出其理。沖曰，『置象大船之上而刻其水痕所至；稱物以載之。則校可知矣。』

這個故事雖不是寓言，但亦不見得為一件真的事宜。不過這個故事可以使我們想起古代希臘最大的天才亞奇默德替鍚勒丘斯國王試驗金冠真假的故事，所以我特另U舉出來作一個例。我不是說曹沖(或編造這個故事的人)的聰明可以比得上亞奇默德；我只用這個故事來表明我們民族對於科學宜驗的設計能力。

實在，如果我們要用莊重的態度來說明我們民族研究科學的才具，則最好的方法莫如請者去翻一翻倪約瑟夫婦(J.Needham and D.Needham)合編的『戰時中國的科學』(Science Output)一書(張儀尊譯，中華文化出版事業委員會出版)。簡明點的，有倪約瑟的中國科學一文。(由陳渝生、那廉君譯，載新思潮第十四期)

(四)中國科學不發達的原因

倪約瑟對於中國所以沒有發生近代的科學，曾分地理、氣侯、社會、政治、經濟各種原因來說。倪氏的見解可以說是很精審的。我現在只把我自已平常思慮這個問題時所想到的幾點說一說。

中國自秦以後，大部分的時期都是天下一家的，而歐洲則自古至今，各國分立的時期多。在過去的政治和杜會的情況下，一個一統的天下，往往使人民因襲故常，不想出奇技淫巧以相尚；若各國分立，便各有爭勝的意思。我國人對於科學的貢獻所以不及歐洲人，這似是一個原因。

中國的杜會，是農業的杜會，所以大都分的人民都樂於『日出而作、日入而息、鑿井而飲、耕田而食』的習慣。『厚生』不過牛羊的肥腯，『利用』不外犁耙的精良。這樣子的杜會對於科學的發達，當然比不上在地中海或大西洋上有繁盛交通的國家。

中國歷代選舉或考試的制度，亦是科學不發達的原因。無論選舉或考試，都沒有科學的科目在內。唐代考試有明算，程度或尚不出希臘人算學知識以外。(今世所傳的算經十書，大概可以包括唐代的算學了。但算經十書中，非特沒有亞奇默德那樣超越的作品，即去幾何原本那樣的條理亦還遠。）

西方的學校和學會，是科學的孕育地；而我們中國在五六十年以前，這兩樣束可以說沒有。『古之教者，家有塾，黨有庠，術有序，國有學。』這不是我們古代的學校。但這些學校(就算是真設立起來的話！)所教的，至多恐怕不過是『修已治人之方』；在仰觀察、審曲面勢等的學問上，非特不能和近代西歐的大學相比，亦不能和二千多年以前埃及亞歷山大城的大學相比。至於十七世紀以來歐洲各先進國家的學會，則尤有中國五十年前所絕無的東酉。這還那能怪我們沒有近代的科學呢！

凡科學和工藝的進步，有兩個較普通的原因：一是需要；二是人類好奇心或求進心。有公輸般的攻，才有墨翟的守；有國王金冠的真假問題，才有亞奇默德浮體定律的出現；大海遠洋的交通日以頻繁，才有汽船的發明。這些都是需要的例。需要固然紮於政俗的琅境，但好奇心或精益求精心乃是人人自然有的。我佰無搶從那方面觀察，都不能說我佰民族沒有求知慾車求精慾。

但要滿足求知慾或求精慾，須有充裕的經濟。我囝科學所以不能發達，經濟的關係最為鉅大。這一點，倪約瑟講得已很詳密，所以我不必再講了。不過關於我們科學教育的成斂，我想講幾句公平話。

許多人都以為我們興學既有五十年的時間，但我們科學的人才非特比不上歐美，比起日本印度來，也有遜色；因此，便把我們的科學教育算作失敗了。這實在是一佃錯誤的見解。固然，我們的科學，近不能夠勝過日本和印度的。但我們要知道，這兩個囚家從事於科學教育，不要講別的，就是時間上也比我們長久得多。我們最老的國立大學，確然已有五十餘年的歷史，但我國大學中的研究科學，真正夠得上現代的標準的，只有二十餘年的歷史。並且有這種資格的大學，全國只有三四個。而這三四個大學，經費也極有限。我們想想：現代科學宜驗室的設備，豈是拮据的經濟所能完成的！實在講，在許多地方，我們辦科學教育的人，已盡了最大的力量了。

我們國家對於科學研究經費的短少，並不是完全由於我們國家財政的支絀。我可以說，在國民政府成立以前，北洋政府中人，實在不知道科學教育的重要，不知道我們應該拿出更多的錢來佈置實驗室；一民政府成立以來，政府中人確然伍得科學的重要了，但因為這二十餘年裡邊，國家不斷的臨著看嚴重的內憂外患，所以我們當然不能希望政府化很多的錢在基本科學的研究上。固然，這種錢無論化得怎麼多，是決不會冤枉的！

(五)結論

我想，我現在把倪約瑟的兩段話譯錄於後，作我這篇文章的結論，是很適宜的。他在民國三十一年酋寫了一文討論中國對於科學人文化的貢獻；中有云：

無疑的，現代科學在人類文明中最大的功效，是在使天下為一家。要使人類進到較高的秩序和  結，則融合歐美文明和中國文明宜為一種最偉大的工作。我們如杲對這兩種文明研究愈探，則我們愈明白這兩種文明正像兩支交窖曲，雖然出自不同的作曲家，但所用，的節拍是完全相同的。

近代科學所以完全起原於西方而且發展於西方，大部分是因為幾種優度的杜會和經濟條件都存在於西方而不存在於中國的緣故。過去中國情形，對於科學、以及和科學有關的工業的發展，是的確有害的。從中國和西方的文明接觸以來，中國人已努力趕上這個發展了。在今天，當然有許多第一等的中國科學家和工程師在各個園地上。

民國三十三年，倪氏又在重慶一集會中說道：

我現在敢作下面這個有刺激性的議論。如呆以往中國有西方那樣的氣候、地理、杜會和經濟的因素，而西方則有中國那樣的情形，那麼，近代科學定必發生於中國而不發生於西方。並且西方人士定必學習中國會意的文字以便接受近代科學，正像現在中國科學家學西方文字一樣。

我們可以說，中國和西方，各有歷史的光榮和歷史的恥辱。在許多方面，中國都在理論上或宜驗工作上起了個頭：這是中國的光榮。可惜，因為經濟因素和杜會因京的阻礙，這種事業不能在中囝得到進展。西方呢，憑藉希臘的遺產作起點，終於兔除這種阻礙，並且能將關於宇宙的知詨融會而成為一有條理的系統所以能夠這樣，我想是由於環境的因素。但是歐美的文明已沒有儒家的仁義，又沒有道家的清靜，可以給予這佃世界！所以兩方都有歷史的光榮和歷史的恥辱。我們對於週去，大可不必作無謂的煩惱。但我們必須懂得過去而且要明白過去和將來的關係。

我引了倪約瑟君這些話，不是要用以揜飾我們自己，乃是要用以策勵我們自己！

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中國語文及文化科 (AS Level 高級補充程度) 文化篇章6篇名單 舊學制Form 6-7

中國語文及文化科 (AS Level 高級補充程度)  文化篇章6篇名單 (1994年-2012年)

卷二 文化篇章：

1. 唐君毅《與青年談中國文化》（節錄）
2. 吳　森《情與中國文化》（節錄）
3. 劉君燦《傳統科學的過去，現在與未來》（連附錄）*（2000年或以後的考試）／
   毛子水《中國科學思想》（節錄）（2000年以前）
4. 趙永新《中國藝術的基本精神》（2000年或以後）／
   韋政通《中國文化概論．藝術》（2000年以前）
5. 金耀基《中國的傳統社會》（節錄）
6. 殷海光《人生的意義》

     *  劉君燦《傳統科學的過去，現在與未來》附錄 ：

　     (以下三則選自劉君燦《中國傳統科學思考特色初探》)

　 1.「難成完整的邏輯系統」

　 2. 「關聯式的思考」

　 3. 「類比論證」﹝節錄﹞

　     (以下一則選自劉君燦《傳統文化、科技與現代科學》)

　 4. 「整 體 合 一 的 自 然 觀 」 ﹝ 節 錄 ﹞

按：以上專題篇章中，劉君燦《傳統科學的過去，現在與未來》（連附錄）、趙永新《中國藝術的基本精神》兩篇為新篇章，由1998年9月起採用 。

Reference:

香港高級程度會考 - 維基百科

http://zh.wikipedia.org/zh-hk/%E9%A6%99%E6%B8%AF%E9%AB%98%E7%B4%9A%E7%A8%8B%E5%BA%A6%E6%9C%83%E8%80%83

教育局 - 課程綱要 - 中國語文及文化科(高級補充程度)1991

http://www.edb.gov.hk/tc/curriculum-development/kla/chi-edu/curriculum-documents/asl1991.html

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中學會考 中國文學課文35篇名單 舊學制Form 4-5

香港中學會考 - 中國文學 讀本 (卷二) (2011年以前)
http://sites.google.com/site/hkceechineseliterature/

舊學制中四中五 - 中國文學課文35篇名單
http://sites.google.com/site/hkceechineseliterature/system/app/pages/subPages?path=/articles

1. 碩鼠 -- 詩經
2. 國殤 -- 屈原
3. 寡人之於國也章 (梁惠王上) -- 孟子
4. 知魚之樂 -- 莊子
5. 蘇秦約縱 -- 戰國策
6. 鴻門會 (項羽本紀) -- 司馬遷
7. 東門行 -- 佚名
8. 雜詩 (其五) -- 曹植
9. 移居 (其二: 春秋多佳日) - 陶淵明
10. 與宋元思書 -- 吳均
11. 月下獨酌 -- 李白
12. 閣夜 -- 杜甫
13. 鳥鳴澗 -- 王維
14. 從軍行 (其五) -- 王昌齡
15. 賣炭翁 -- 白居易
16. 蟬 -- 李商隱
17. 師說 - 韓愈
18. 至小丘西小石潭記 - 柳宗元
19. 送徐無黨南歸序 - 歐陽修
20. 破陣子 - 李煜
21. 八聲甘州 -- 柳永
22. 定風波 -- 蘇軾
23. 瑣窗寒 -- 周邦彥
24. 南鄉子-- 辛棄疾
25. 法場 (竇娥冤第三折) -- 關漢卿
26. 水仙子 -- 馬致遠
27. 武松打虎(節選水滸傳第二十三回,由「話分兩頭」起至「一步步捱下岡子來」止)
28. 接外孫賈母惜孤女(節選紅樓夢第三回,由「且說黛玉自那日棄舟登岸時」起至「也就不生別論」止)
29. 種梨 (聊齋註異)
30. 死水
31. 水巷
32. 漸
33. 荔枝蜜
34. 祝福
35. 日出 (節選日出第二幕,由「李石清由中門進」至「把黃省三施下去」止)

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中國文學讀本（卷二）
http://sites.google.com/site/hkceechineseliterature/articles
http://www.tackching.edu.hk/st9465/littext/chilit.htm

時代 文體類別 篇名 作者 文學常識學習重點 先 秦 文 學 詩經 1. 碩鼠 (魏風) 詩經 詩經的題材和體制 (簡介風雅頌) 詩經的寫作技巧 詩經對後世的影響 楚辭 2.國殤 屈原 楚辭的得名 屈原作品的主題、形式和風格 楚辭對後世的影響  說理散文 3.寡人之於國也章 (梁惠王上) 盂子 先秦散文興起的原因 春秋戰國時代說理散文的寫作特色 (簡介論語、盂子、莊子、荀子、韓非子) 4.秋水「知魚之樂」(節選由「莊子與惠子游於濠梁之上」起至「我知之濠上也」止) 莊子 敘事 5.蘇秦約縱 (節錄秦策,由「說秦王書十上」起至「蓋可以忽乎哉」止) 戰國策 春秋戰國時代事散文的寫作特色 (簡介左傳、戰國策)先秦散文對後世的影響 兩 漢 文 學 傳記文學 6.鴻門會 (節錄史記項羽木紀,由「沛公旦日從百餘騎來見項王」起至「沛公至軍,立誅殺曹無傷」止) 司馬遷 史記事及刻晝人物的技巧 史記對後世文學的影響 樂府民歌 7.東門行 佚名 樂府名稱的由來 漢樂府民歌的形式、題材和寫作技巧 漢樂府詩對後世的影響 魏 曹 南 北 朝 文 學 五言詩 8.雜詩 (其五:僕夫早嚴駕) 曹植 建安文學興盛的原因 建安文學的內容特色 駢文 9.移居 (其二:春秋多佳日) 陶潛 田園詩的特色 10.與宋元思書 吳均 駢文形成的原因 駢文的特點 駢文的特點 宋 唐 學 文 詩 11.月下獨酌 李白 唐詩興盛的原因 近體詩的體制 唐詩演變概述 12.閣夜 桂甫 13.鳥鳴澗 王維 14.從軍行 (大漠風塵日色昏) 王昌齡 15.賣炭翁 白居易 16.蟬 李商隱 散文 17.師說 韓愈 唐代古文運動產生的原困 韓愈、柳宗元對古文運動的貢獻 18.至小丘西小石潭記 柳宗元 19.送徐無黨南歸序 歐陽修 歐陽修與宋代古文運動的復興 唐宋古文運動的影響 詞 20.破陣子 (四十年來家國) 李煜 詞興起的原因 詞的體制 宋詞演變概述 21.八聲甘州 (對瀟瀟暮雨灑江天) 柳永 22.定風波 (莫聽穿林打葉聲) 蘇軾 23.瑣窗寒 (暗柳啼鴉) 周邦彥 24.南鄉子 (何處望神州) 辛棄疾 元 明 清 文 學 曲 25.法場 (竇娥冤第三折) 關漢卿 元曲興起的原因 元散曲的體制 雜劇 小令 26.水仙子 (和盧疏齋西湖:春風驕馬五陵兒) 馬致遠 元雜劇的體制 元雜劇對明清戲曲的影響 小說 27.武松打虎 (節選水滸傳第二十三回,由「話分兩頭」起至「一步步捱下岡子來」止) 施耐庵 章回小說的來源和形式 著名小說(水滸傳、三國演義、西遊記、儒林外史、紅樓夢、聊齋誌異)的內容和寫作技巧 28.接外孫賈母惜孤女 (節選紅樓夢第三回,由「且說黛玉自那日棄舟登岸時」起至「也就不生別論」止) 曹雪芹 29.種梨 (聊齋註異) 蒲松齡 現 代 文 學 詩歌 30.死水 聞一多 新文學運動產生的原因 新文學運動提倡者(胡適、陳獨秀)的主張 詩歌、散文、小說、戲劇的形式 31.水巷 鄭愁予 散文 32.漸 豐子愷 33.荔枝蜜 楊朔 小說 34.祝福 魯迅 戲劇 35.日出 (節選日出第二幕,由「李石清由中門進」至「把黃省三施下去」止) 曹禺

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更多 see also:

中學 中國語文課文26篇名單 Form 1-3   舊學制Form 4-5
http://rogerkungpublic.blogspot.hk/2012/04/26-form-1-3-form-4-5.html

中學 中國語文 課文集 (before 2007)
http://sites.google.com/site/secchiart/

中國語文及文化科 (高級補充程度)  文化篇章6篇名單 舊學制Form 6-7
http://rogerkungpublic.blogspot.hk/2014/04/as-chinese-form-6-7.html

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